海绵窦海绵状血管瘤新分型和伽玛刀治疗

海绵窦海绵状血管瘤是颅内较少见、生长缓慢的良性肿瘤，约占所有海绵窦肿瘤的2%-3%。好发于亚洲人，女性多见。目前治疗方式包括显微手术切除和立体定向放射外科治疗。近年来，越来越多的医疗中心运用影像学诊断和立体定向放射外科治疗海绵窦海绵状血管瘤，并取得较好疗效。

最近，医院伽玛刀中心潘力教授团队撰写论文，提出基于伽玛刀治疗（GKS）影像学的海绵窦海绵状血管瘤新分型，总结目前为止单中心例数最多的海绵窦海绵状血管瘤的伽玛刀治疗结果，文章发表于年4月的《ActaNeurochir》在线上。

该回顾性研究分析年4月至年11月期间应用GKS治疗的53例海绵窦海绵状血管瘤的随访资料，其中38例为神经影像学诊断，15例为手术后残留或复发；女性38例；肿瘤平均体积13.2cm3；伽玛刀平均周边剂量13.3Gy。影像学随访和临床随访平均时间分别为24月和34月，肿瘤控制率%；GKS治疗后6个月肿瘤明显缩小，体积平均缩小60.2%；最终随访体积平均缩小79.5%。33例患者症状消失或改善，2例症状加重。

根据在MRI冠状位上肿瘤与颈内动脉垂直线（carotidline）的关系，作者将海绵窦海绵状血管瘤分为三型：鞍内型、鞍旁型和混合型。鞍内型肿瘤局限于颈内动脉垂直线内侧，鞍旁型位于颈内动脉垂直线外侧，混合型同时累及颈内动脉垂直线两侧（图1）。三种类型肿瘤的例数、体积及伽玛刀治疗情况见表1，临床症状特点见图2。从临床表现来看，鞍内型患者出现内分泌障碍的比例（2/6）高于鞍旁型（0）和混合型（4/39）；而混合型出现颅神经功能障碍的比例最高（27/39）。鞍内型和鞍旁型肿瘤的例数和体积均低于混合型，表明海绵窦海绵状血管瘤起病隐匿，在发现时已累及鞍内和鞍旁，已是肿瘤后期。三种类型肿瘤接受的伽玛刀周边剂量无显著差异，但治疗后混合型肿瘤的体积缩小比率高于其余两型。

作者指出，伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤安全有效，并有可能替代传统的外科手术，成为中小型海绵窦血管瘤的首选治疗方法。海绵窦海绵状血管瘤的新分型有助于理解与肿瘤发生发展相关的临床进程以及预测肿瘤对伽玛刀治疗的反应。但作者同时提出，今后尚需更多病例数和更长时间的随访来证实该研究的结果。

图1.基于冠状位MRI影像的海绵窦海绵状血管瘤新分型。鞍内型（TypeI）：肿瘤局限于颈内动脉垂直线（carotidline）内侧；鞍旁型（TypeII）：肿瘤位于颈内动脉垂直线外侧；混合型（TypeIII）：同时累及颈内动脉垂直线两侧。

图2.三种类型肿瘤的临床症状特点：鞍内型内分泌障碍的比例高于其余两型；混合型颅神经功能障碍的比例最高。

图3.三种类型肿瘤典型案例的伽玛刀治疗结果。A、B.鞍内型治疗前；C、D.鞍内型伽玛刀治疗后21月；E、F.鞍旁型治疗前；G、H.鞍旁型伽玛刀治疗后45月；I、J.混合型治疗前；K、L.混合型伽玛刀治疗后46月。

表1.三种类型肿瘤的例数、体积及伽玛刀治疗情况。

（医院汤旭群编译，《神外资讯》编辑部主编、医院陈衔城教授终审）

《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各







































白癜风早期好治疗吗
苯丁酸氮芥



本文编辑：佚名
转载请注明出地址  http://www.shwwah.com/xgaal/7997.html