32期髂静脉的血管成形术2例

病例一：右下肢肿胀的右髂总静脉重度狭窄的血管成形术（球囊扩张术+支架植入术）造影如下图：显示右髂总静脉重度狭窄并侧枝循环显示，部分造影剂经过侧枝由对侧腔静脉回流。

小球囊扩张术：可见明显“腰征”。

大球囊扩张如下图。

打球囊扩张后15分钟后复查血管回缩明显，仍可见侧枝显示，给予支架植入术（如下图所致）后复查侧枝消失，血流通畅，狭窄血管的管径保持良好。

病例二：枪弹伤后弹片存在体内导致髂静脉狭窄，逐渐出现并加重的右下肢肿胀不适。

造影如下图所示：右髂静脉重度狭窄并大量侧枝循环显示，狭窄血管区域残留弹片影，大部分造影剂经侧枝回流。

球囊扩张术如下图所示，可见“腰征”。

球囊扩张术后血管回缩，造影仍大量进入侧枝，给予支架植入。

支架植入术后使用球囊贴附支架。

造影复查如下图所示，可见血流畅通，侧枝明显减少。

使用球囊反复多次扩张使得支架完全贴壁后再次造影复查如下图所示：血流畅通，侧枝完全消失。

讨论议题：1.髂静脉单纯扩张的疗效评估

2.髂静脉支架植入的设计和选择

3.髂静脉支架的远期疗效

湖南中医院血管肿瘤介入科诊疗目录

血管病

主动脉夹层、主动脉瘤、假性动脉瘤、尿毒症血管通路介入维护治疗

四肢动脉狭窄/闭塞，如髂股动脉狭窄引起的下肢缺血疼痛、跛行

肾动脉/移植肾动脉狭窄

锁骨下动脉、颈动脉、椎动脉或颅内动脉狭窄

全身各部位动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘，例如颅内动脉瘤，体表血管瘤。

动脉血栓形成/动脉栓塞，如风心病出现四肢动脉栓塞及肠系膜上动脉栓塞。

深静脉血栓形成，手术后或者长期卧床出现下肢水肿以及疼痛不适。

下肢静脉曲张精索静脉曲张上/下腔静脉狭窄急性肺动脉栓塞布-加综合征

管腔道狭窄性疾病

气管狭窄如肿瘤所致气道狭窄出现气促。

消化道狭窄如吞咽困难的食道癌，腐蚀性食管炎，直肠癌及部分晚期胃癌

梗阻性黄疸如胆管癌等所致全身皮肤黄染及皮肤瘙痒。

尿路狭窄性梗阻如外伤后小便不畅或者手术后小便不畅及前列腺增生等。

出血性疾病

大咯血---肺出血

呕血---消化道出血

鼻衄---鼻出血

外伤性颌面部出血---外伤性动脉破裂出血

外伤后肝脾肾破裂出血

盆腔出血

肿瘤性疾病

恶性肿瘤：肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌、肝转移瘤、椎体转移癌和骨髓瘤

良性肿瘤：肝血管瘤、子宫肌瘤、肾上腺肿瘤

其它疾病

肝囊肿肾囊肿胰腺囊肿卵巢囊肿肺囊肿

宫外孕产后大出血胎盘滞留子宫腺肌症输卵管阻塞性不孕症

血管肿瘤介入科是省中医附一的肿瘤介入微创治疗中心，在省内单个肿瘤治疗科室中，我院血管肿瘤介入科是治疗手段和治疗方法最多、最齐全的科室，开展的各种项目技术达省内一流水平，尤其在肿瘤的局部消融上尤为突出，消融手段涵盖射频消融术、微波消融术、氩氦刀冷冻消融术、无水酒精化学消融、冰乙酸化学消融术、放射性粒子植入术等。同时科室也是我院血管病腔内微创治疗中心，团队常规开展外周血管腔内治疗和大血管的腔内隔绝术。

本文编辑：佚名
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