摘拳大肿瘤近乎无痕单孔腹腔镜大显身手

近年来，随着医疗技术的发展，使得许多过去的开放性手术被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。然而即使是微创手术方法，腹腔镜手术仍需在患者下腹部做五个三、四公分的小孔进行。前段时间市民刘先生因摘除肝脏部位拳头大小的肿瘤而进行了腹腔镜微创手术，神奇的是术后刘先生的腹部却近乎“无痕”。那这个手术是怎么完成的呢？

54岁的刘先生前段时间不慎摔伤了双腿。然而在骨折手术的术前检查中，刘先生竟然被查出左肝处有一个八公分左右的肿瘤。

医院肝胆、疝与腹壁外科主任崔夕军介绍，患者实际上他的肿瘤最长径已经是11厘米了，这么大的一个病灶已经影响到他，饱餐以后有上腹部的饱胀感非常明显。

经医生诊断：刘先生左肝处的这个肿瘤是一个血管瘤。血管瘤是肝脏的一种良性肿瘤，如果肿瘤较小，患者可以密切随访，定期观察。但刘先生的肿瘤已经明显影响到他的日常生活。

崔夕军表示，如果是不做手术一个是肿瘤会越来越大，现在已经有症状压迫到胃，如果再继续长大，这些症状会越来越明显，而且血管瘤长到一定程度，可能手术的困难比之前要大得多。

肝脏肿瘤位于肝左外叶，按照常规，手术需要采用开腹或腹腔镜微创手术等治疗方式，但开腹手术创伤大、恢复慢，而传统的腹腔镜手术也需要做五个三、四公分的小孔进行。

崔夕军介绍，最传统的手术一般都是开放手术，创伤非常大，一般30-40公分的切口，实际上他们科室从年12月份开始，对肝胆胰的肿瘤不管是良性还是恶性，还是尽量采用微创腔镜的方法处理。目前肝脏的肿瘤微创手术已经非常成熟了，一般常规是五个孔，在下腹部做一个三、四公分的切口，把切下来的标本取出来，虽然切口已经非常小了，但是对于这种双下肢活动不方便的患者，创伤还是显得偏大。

医院的肝胆外科专家团队经过充分讨论和分析病情，考虑到肝脏肿瘤为良性占位，为尽可能减少创伤，减轻患者痛苦，决定采用单孔腹腔镜手术。

医生表示，良性的疾病第一个考虑到创伤小，再就是切口比较美观，所以他们采用了一个单切口，现在临床上叫单孔腹腔镜手术，就是在肚脐上面做一个两公分的切口，所有的手术器械从这里进到腹腔进行手术操作，切下来的标本也是从这个两公分的切口取出来，这样术后病人腹壁上只有这一个切口，创伤非常小，术后对他的活动影响也比较小。

但单孔腹腔镜手术比多孔操作难度要大很多。主要的一个问题是需要克服筷子效应，因为所有器械从一个通道进入到腹腔，就像拿着两根筷子一样是平行地操作，没有操作的空间，对主刀还有助手的技术要求相对还是比较高的。

经过精心的术前准备，医生为刘先生实施了单孔腹腔镜肝脏肿瘤切除术，并成功从小切口完整取出病灶。由于创伤小、恢复快，术后第四天刘先生顺利出院。

崔夕军介绍，这个病人应该是威海的第一例，作为医院肝胆、疝与腹壁外科肝胆胰的腔镜微创手术也是威海地区开展比较早的，相对是非常成熟的。

医生提醒，当肝血管瘤小于5cm、未引起身体不适，暂时不需要手术治疗，医院复查一次肝脏B超，如果发现瘤体快速增大，出现明显症状，应及早治疗。随着微创技术的发展，单孔腹腔镜手术将传统多孔改为一个小孔，对于良性病变手术而言，单孔腹腔镜手术切口隐蔽，外表美观、创伤小、恢复快，可以给患者提供更多治疗选择。

来源：直播威海