肝脏是人体最大的实体器官
分为两叶，右大、左小
肝脏肿瘤分为良恶性，
良性肿瘤临床少见，
其中最常见的便是肝海绵状血管瘤
”
谈“瘤”色变，是每个人的第一印象，尤其随着人群健康体检的普及和影像学检查手段的进步，肝血管瘤检出率日益增多，致使愈来愈多的肝血管瘤病人需要诊断与治疗。幸运的是肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，所以当您发现时莫惊慌！
何为“肝血管瘤”？
一种比较常见的肝脏良性肿瘤，通常认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，以海绵状血管瘤多见。绝大部分人不会有明显的不舒服。一般通过超声检查即可发现。根据肿瘤含纤维组织多少，可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤等亚型，其中以海绵状血管瘤最多见。
本病危害大吗？
肝血管瘤属肝脏良性病变，无明显恶变表现及倾向，可终身与瘤共存，但仍有少部分病人因血管瘤进展，出现腹痛等症状或并发自发破裂出血，存在一定的致命风险而须进行治疗。
肝血管瘤通常无症状，以单发病灶最为常见（61%），生长较慢，病程较长，且病人肝功能无明显异常。
若肿瘤直径5cm，可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状。腹部症状主要表现为右季肋区不适感或胀痛，偶有因左肝巨大血管瘤压迫胃肠道产生消化不良、恶心、呕吐等。
极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而并发腹腔出血，出现严重腹部症状。也有少数病人因为巨大血管瘤或肝门部血管瘤对胆道的压迫引起胆道梗阻，出现黄疸，或压迫肝静脉和（或）下腔静脉导致布加综合征。
本病病因？
目前肝血管瘤的病因尚不明确，既往研究显示：性激素可以促使血管内皮细胞增生、移行乃至形成毛细血管样结构。如怀孕和口服避孕药可使体内雌激素、孕激素水平升高，导致血管瘤生长，这可能与女性发病有关。该病发病率约1.5%，男女比例约1.3：1，高发年龄段40-60岁。
得了肝血管瘤，会传染吗？
敢运动吗？饮食上有哪些禁忌吗？
该病不具有传染性，请放心可以和家人共用餐具；但该病有一定的家族遗传性，即基因学上会有隔代遗传的概率。
本病通常无症状，不会影响寿命，同时可以正常运动、甚至包括体育运动；很少有消化不良、恶心、呕吐等症状，因此正常饮食即可，注意保持饮食干净、卫生，无明显饮食禁忌。
如何诊断？
目前主要依赖于影像学检查。腹部超声检查诊断肝血管瘤有很高的灵敏度和特异度，是首选的影像学检查方法。超声、CT和MRI检查肝血管瘤诊断准确率分别为61%、77%和92%。典型的血管瘤影像学表现为动脉期周边结节状或环状强化，随时间延长，增强范围逐渐向中心扩展，病灶在门静脉期及延迟期仍处于增强状态，回声≥邻近正常肝组织，这种“快进慢出”的增强特点是与肝癌“快进快出”影像鉴别的重要特征。
临床分型？
国外以肿瘤直径4cm作为分型分界点，而国内多以肿瘤直径5cm作为分型分界点。根据瘤体直径，建议将肝血管瘤分为3级：小血管瘤（直径5.0cm）、大血管瘤（直径为5.0-9.9cm）和巨大血管瘤（直径≥10.0cm），见表1
得了肝血管瘤如何治疗？
一般观点认为：每年增速直径2cm的情况为快速增长，鉴于肝血管瘤的临床生物学特征，应制订个体化治疗方案。直径5cm诊断明确的肝血管瘤绝大部分无症状，不应以治疗风险小而轻易治疗，原则上建议观察。对于Ⅰ、Ⅱ型肝血管瘤病人，原则上首选手术治疗。手术切除治疗肝血管瘤是目前认为最为确切的治疗手段，但应严格把握切除指征，对于无症状，但强烈要求手术治疗的病人不推荐手术。
首选：手术切除
目前有开腹切除和腹腔镜下切除两种，手术风险主要与术中失血量有关。
手术方式：血管瘤剥除、不规则肝切除、肝段或半肝以及扩大的半肝切除。腹腔镜创伤小、恢复快、住院时间短等优点
有研究显示：采用肝固有动脉持续阻断下行巨大肝血管瘤剥除术，可减少术中出血量和手术并发症发生率。
肝移植术适用于Ⅲ型肝血管瘤伴或巨大肝血管瘤伴严重肝功能损害的病人。
其它（介入治疗）：
a.局部消融（RFA）
并发症：出血、脓肿形成、胃肠道穿孔、肝功能衰竭、胆管损伤、门静脉血栓、血气胸。
b.肝动脉介入栓塞术（transhepaticarterialembolization,TAE）
下图为成人血管瘤常规诊疗疗程
（具医院就诊）：
医师简介：
张彧主任医师，年毕业于山西医科大学，硕士研究生学历，从事普外科临床工作20余年。年均诊治住院病人余例，门诊余例。能独立完成普外科三、四级手术：腹腔镜肝叶（段）、肝血管瘤切除术，腹腔镜胆管癌根治术，腹腔镜胰十二指肠联合切除术，腹腔镜后腹膜巨大肿物切除术，腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆总管探查术，腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜脾切除术，胆囊癌根治术，胃癌根治术，结肠癌根治术，肝硬化门脉高压手术等。门诊出诊：周四上午，欢迎垂询，科室电话-或。
图文：闫京伟
责编：戴鹏
美编：嘉雯
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