三七丹金不换血管循环系统病理常识与预防治

血管的构造与功能

（一）血液循环经路

由左心室出来的主动脉首先分支为营养心脏本身的冠状动脉，然后再向全身分支出许多小动脉。小动脉进一步再分，其末端形成细微血管网，在这里体内的组织和血液之间进行物质交换，即将氧与营养物质输送给组织，并回收二氧化碳与老化物。当血液在通过毛细血管的过程中完成上述物质交换后，就可逐渐汇集起来而流进小静脉，接着汇集到大静脉最终流进上、下腔静脉回到右心房。我们将此称为体循环或大循环。该血液经右心房通过右心室送到肺动脉，肺动脉在肺里不断再形成毛细血管网附于肺泡表面。血液在这里将二氧化碳排到肺泡里，并从进入肺泡的空气中吸进氧气再生为新鲜血液，逐渐汇集以后经数条肺静脉回到左心房。我们将此称为肺循环或小循环。

（二）血管功能

主动脉与其他大动脉的壁很厚，在心室收缩期里呈弹性膨胀而变粗，在舒张期恢复原状，由此使血流与血压形成一定的节奏。而小动脉壁又分布有许多植物神经，所以根据需要可改变血管直径，用以调节血流与血压。毛细血管壁呈薄膜状，故使血液与组织间的物质交换易于进行。静脉的整体容量很大，通过很薄的血管壁收缩或舒张就可以改变血液量从而调节返回心脏的血液量。为了防止逆流，在许多处有类似衣袋样的瓣。

血管病

（一）动脉栓塞症

心壁上的血液凝块形成血栓，其中一部分脱落进入动脉血内阻塞脑、肾脏、四肢等的动脉的状态，叫做动脉栓塞症。

由血栓影响血液的流动，使相应部位的氧与营养的供给受到影响，从而使末梢功能迅速丧失。如四肢的动脉栓塞，可有手脚突然出现疼痛、冷感、麻木、运动麻痹，如不立即手术清除栓塞，相应的部位就可坏死。虽然，可以在24小时以内手术取出血栓，但在老年人中，预后多为不良。

如果栓塞较轻，虽然可有剧痛、冷感、面色苍白等症状，但这种程度的栓塞经内科治疗则可能恢复。脑栓塞则是分秒必争的重病。

（二）主动脉狭窄症

主动脉狭窄症是主动脉的一部分变细、妨碍血液流通的疾病，有先天性和后天性之别。

1.先天性主动脉狭窄症：主动脉发育不正常，使左锁骨下动脉分支部分相接下行主动脉狭窄。主动脉狭窄对发育无任何影响，一般在10～20岁后才被发现。多发于男性。

2.后天性主动脉狭窄症：多见于青春期女性，由动脉壁炎症所引起，但引起炎症的原因不明。与先天性的狭窄症不同，在主动脉的任何部分都能发病，但主要多发病于胸部主动脉下端到腹部主动脉部位。总之，血流在狭窄部位受到阻碍，其特征是靠近心脏中枢部位的血压上升，反之末梢部位的血压降低。

症状：运动时出现心动过速。另外由于上半身血压高可出现头痛、头晕、面色发红及发烧。相反腿部发凉，走远路时下肢容易疲劳等。

狭窄严重时，婴幼儿有可能死亡，但一般经过缓慢容易被忽略。随着年龄的增长，症状有所加强而引起心功能不全和脑血管意外或于狭窄部并发主动脉瘤。另外，在女性中，由于分娩时容易因主动脉瘤破裂、心功能不全或脑血管意外而死亡，所以最好能在10～20岁左右手术。

治疗：由于该病的高血压是由主动脉狭窄的机械性障碍所引起的，所以要外科治疗。

（三）主动脉炎

临床上梅毒性主动脉炎比较多见。梅毒引起的主动脉炎，其特征是感染15～20年后才发病。自觉症状有夜间严重胸痛、剧烈气喘、心跳。当出现心功能不全的浮肿与呼吸困难时，症状就有所发展。主动脉的炎症使血管中膜遭到破坏，当病变进一步波及到主动脉瓣，会使瓣变形导致闭锁不全而致命。

用大量青霉素治疗为主，除了初期预防以外，别无他法。最重要的预防方法就是要预防梅毒感染。一旦感染，就要彻底进行根治。

（四）静脉血栓症、血栓性静脉炎

血液性质发生变化或发生淤血，使静脉由血液凝块所阻塞的状态叫做静脉血栓症。阻塞的静脉部位，如果并发炎症，则叫做血栓性静脉炎。静脉血栓症迟早要并发血栓性静脉炎，所以可将这两种病看成是同一性质的疾病。

1.浅部静脉血栓症：沿静脉分布的皮肤发红，按压时静脉很硬，轻微疼痛，发冷或发热。但只要及早治疗，血栓范围可控制在小范围内，几天后可以痊愈。严重时或放置不管时，病变波及中枢部位，也可向其他部位扩散，所以为安全起见，应及早手术。

2.深部静脉血栓症：一般发生在下肢静脉，主要是左侧。不过，血栓有时会进入肺动脉而引起肺栓塞的致命性合并症。大多数发生在妇科手术或剖腹手术后1～2周，应及早请医生诊断和治疗。末梢淤血可引起下肢肿胀与疼痛。严重时，在静脉阻塞的同时还可引起循环障碍，难以摸到脉搏跳动，下肢有冷感或发绀等。

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本文编辑：佚名
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