宝宝血管瘤瘤体破裂,家长们应该怎么办

乐乐妈妈说“乐乐在刚出生时除了有生理性黄疸的情况之外，并没有发现其他异常的状况。但是在乐乐一个多月时，给她洗澡却发现孩子屁股的两边大小不一样，左半边屁股有明显肿胀的现象。乐乐并没有磕着或者碰着，为什么会肿呢？”

乐乐妈妈不放心，医院进行看病。经过系列的体检检查及辅助检查后确诊为:血管瘤。在准备接受治疗的期间，血管瘤破了，看着破溃的部位不断冒出血液，这可让乐乐妈妈慌了神，这可怎么办？

上面是乐乐妈妈的自述，大家是不是也同乐乐妈妈有一样的疑惑呢？接下来我们先一起来了解血管瘤破裂的特征都有哪些？

一、关于血管瘤破溃特征的简述

血管瘤主要是由胚胎期间的血管组织增生而形成的发生在皮肤和软组织的良性肿瘤，血管瘤患儿如果没有得到及时的治疗，就有可能出现血管瘤瘤体破溃、出血和感染，甚至造成患儿永久性毁容、视力损害和气道阻塞等严重的并发症。血管瘤瘤体破裂是最常见的并发症。

据《婴幼儿血管瘤发生破溃的影响因素分析》显示：针对例血管瘤患儿进行临床特点分析，研究结果显示11.5%血管瘤患儿发生破溃，其中男女占比为1∶2.07。患儿常常在血管瘤瘤体破溃后1个月内就诊，中位数为13天，破溃组血管瘤就诊的平均年龄为（3.93±1.76）个月，明显小于非破溃组患儿。

就目前我们掌握的关于血管瘤破溃的认知来说，血管瘤发生破溃的具体机制尚不能明确，目前考虑最有可能的因素有两个。一个是增殖期瘤体的生长速度过快，这有可能也是导致破溃组血管瘤就诊的平均年龄明显小于非破溃组患儿的原因。另一个就是血管瘤瘤体频繁遭受到外力因素损伤。

有学者还发现血管瘤破溃与皮肤损害与节段性形态、混合型相关浅表和深部形态，以及皮损发生部位（颈部、肛门生殖器或下唇）等有关。其中风险性最高的部位是会阴部，其次是肛周和皮肤褶皱，上述三处的风险均明显高于头部、躯干和四肢。

总之，当遇到皮损部位于会阴部和皮肤褶皱，分型为混合型或节段性，直径4.1cm的血管瘤时一定要警惕血管瘤发生破溃的可能。那么发生血管瘤瘤体破裂时，我们应该怎么处理？

二、关于血管瘤瘤体破裂的处理措施小讲堂

若血管瘤破溃出血，首先要做的处理就是止血。应立即用无菌纱布或脱脂棉按压出血部位，按压力度要适中，不能时松时紧，大概按压10min。血管瘤部位的畸形血管聚集，出血时间会相对较长，出血量也会较多，需适当延长压迫时间。

止血过后要使用消毒液对破损皮肤表面进行消毒处理，一般先用生理盐水（也就是百分之九的氯化钠溶液）进行清洗，然后再使用碘酒进行擦拭消毒。一般消毒需要进行两到三次，提醒一句，在有条件时，可以使用双氧水进行消毒处理。

消毒时要注意，像口咽以及颌面部的血管瘤破裂，可以从中心部开始向周围涂擦。但是如果破裂处并发有感染的情况或者是血管瘤处在肛门、会阴部的部位，应该从外周向内部进行消毒操作。无论消毒顺序由中心向四周还是由四周向中心，已接触污染部位的消毒纱球，不得再返擦清洁处。

消毒处理过后要注意保持创面的清洁干燥，创面尽量不要沾水，破损皮肤表面可以适当使用复方多粘菌素B软膏或百多邦等消炎药膏。也可以使用医用纱布浸透康复新液敷在患处，以促进创面愈合。

创面结痂后等其自然脱落,制止外力致其脱落,嘱家长加强看护,防止宝宝抓挠结痂,制止宝宝在玩耍时磕碰结痂,创面结痂后起到保护作用。

有学者在研究血管瘤的治疗方案时意外发现：单纯激光不但对血管瘤体积缩小很有效，还可以加快血管瘤瘤体破溃的愈合。所以当浅表血管瘤出现破溃时，可以考虑适当采取激光处理，优先考虑nm脉冲染料激光治疗。

不过值得一提的是，在进行激光治疗时，一定要适当限制患儿活动，以免激光打到其他正常部位，反而对身体造成损伤。当创面结痂后要等它自然脱落，创面结痂后对损伤部位可以起到较好的保护作用。家长要看护好自己和宝宝，以防止痂块在外力作用下致其脱落。

我们不仅要注重对患儿血管瘤瘤体破裂的处理，还要注重患儿及其父母的心理方面的问题。就比如说孩子患有口咽及颌面部的血管瘤，由于口咽、颌面部血管瘤会对患儿的面貌产生影响，容易造成患儿本身及其家长的自卑、绝望心理，要注重心理疏导。

看完上面的讲述，我想大家应该都能简单地掌握针对血管瘤瘤体破裂的简单处理方法。那么除了等它破裂后我们去处理，能不能提前预防呢？

三、预防血管瘤破裂的小技巧

关于预防血管瘤瘤体破裂的小技巧，下面我按血管瘤所在的部位来说明。第一条说与口咽及颌面部血管瘤相关的，尤其是生长在嘴唇、舌部、口腔黏膜、牙龈部位的血管瘤，容易因为牙齿、硬刺类食物等的影响而破裂出血。

所以针对口咽及颌面部血管瘤我们要注意孩子的喂养问题，喂一些柔软的固体食物或者直接选用液体食物都很利于避免瘤体的破裂。再者要注重口腔卫生，鼓励患儿多饮水，饭后要漱口，消除口腔内的食物残渣，防止残渣磨损瘤体导致瘤体破裂。

关节处的血管瘤要尽量减少颈部、手腕、膝盖与衣物之间的摩擦，患儿的衣服尽量是全棉柔软的，减少硬质衣物划伤瘤体。还有要注意勤修剪孩子的指甲，有些血管瘤会有瘙痒的情况发生，患儿常去抓挠，勤剪指甲，防止孩子自己抓破血管瘤。

如果患儿的血管瘤发生在肛周及会阴区，一定不要继续给患儿使用尿布湿。尿布湿是使用化纤材料制成的生活用品，而化纤材料反复刺激，容易使血管瘤破溃出血，可以给孩子换用棉质的尿布。

还可以给孩子准备专用的清洁水盆、纯棉毛巾，在每次孩子大小便结束后，用清水清洁会阴部和肛周，用毛巾轻柔蘸干，保持局部清洁干燥。

医生寄语

当患儿的皮肤表面出现不正常的印记或者突起，要及时想到血管瘤的可能性。确诊血管瘤的患儿，不论出于什么原因，一定要及时治疗，否则特别是口腔、四肢、肛周的血管瘤，因为刺激因素（像唾液、摩擦等）的存在，很容易导致血管瘤瘤体破裂出血。

看完上面的内容，我想大家也知道了血管瘤破裂时应该怎样去处理，可以先给宝宝做一些简单的应急处理，比如止血、消毒。医院进行进一步的处理和治疗。

参考文献

1、婴幼儿血管瘤发生破溃的影响因素分析王长凤孙佳丽宋丹吴长华郭磊

2、婴幼儿血管瘤破溃的护理进展李芳芳张文显杨伊帆王乐