浅谈婴幼儿血管瘤的诊疗河南省人民医院孙

婴幼儿血管瘤是婴幼儿时期的最常见的良性肿瘤，发病率约为3%-5%，该类疾病具有自限制性。多为出生后2周内发现的红色肿物，初为散在的针尖大小的红色斑块，后面积逐渐增大，厚度增加，多数突出于皮肤表面。瘤体在3月龄至10月龄为生长的高峰期，大多患者至1岁半后逐渐进入消退期。婴幼儿血管瘤进入消退期，初为表面红色斑块颜色变浅，后逐渐瘤体体积缩小。

婴幼儿血管瘤大多需要治疗，因为瘤体不断增大，会出血、破溃、感染，严重者发生脓毒血症，并危及生命。患有婴幼儿血管瘤，尽量早期就医，因此类疾病首先需要与脉管畸形类疾病相鉴别。简单的说，婴幼儿血管瘤可以消退，早期干预限制瘤体生长，至消退期可是瘤体完整消退。而脉管畸形类疾病不可消退，大多需行外科手术切除或介入栓塞等治疗。其次血管瘤的特殊类型，如卡波西样血管内皮瘤和簇状血管瘤，该类疾病常伴有卡梅综合征（血小板减少、微血管内溶血性贫血、凝血功能异常），在临床中常被误诊为“婴幼儿血管瘤”，延迟治疗甚至会危及生命。所以患有婴幼儿血管瘤，医院就诊，给出合适的治疗方案，是非常重要的。

婴幼儿血管瘤的常见治疗方案有：注射治疗、脉冲激光、液氮冷冻、口服药物、局部外用药物治疗。对于隆起状瘤体或瘤面积较大、处于颌面部瘤体，脉冲染料激光、液氮冷冻因其自身物理特性，穿透深度浅，对于增厚型、隆起型血管瘤效果差，难以达到治疗深度，同时往往损伤细胞基底层，造成瘢痕的遗留。目前比较主流的注射治疗和口服药物治疗、局部外用药物。注射治疗的优势在于针尖穿过皮肤的表皮、真皮层，不损伤细胞基底层，直达瘤体深部，抑制血管瘤的增殖。而口服药物为年法国医生在治疗先天性心脏病患儿时无意间发现普萘洛尔对婴幼儿血管瘤有良好的抑制作用，进而在世界范围内推广。此类药物的优点是效果好，见效快。缺点是服药周期长，影响植物神经系统的兴奋，造成腹泻、心率减慢、低血糖、高血钾等，因此服用普萘洛尔必须在医生的监护下定期复查肝肾功能及血常规，方可长期服用。