无需开胸钥匙孔即可解决胸腔内大问题

近日，医院胸外科团队成功为一名前纵膈肿瘤患者实施胸腔镜下纵膈肿瘤切除术。该手术是我院继胸腔镜肺大泡切除术、胸腔镜下肺癌根治术又一技术新突破，再创微创新高度。

前几天，家住宁阳的张先生在单位组织的查体中，无意间发现胸腔内有阴影，医院做个增强CT检查。张先生一听，情况不妙，赶紧到医院做了相关检查，检查显示：前上纵膈升主动脉前方见一个3公分大小肿块。

胸外科副主任翟志强副主任医师结合患者病史及检查情况，考虑为胸腺肿瘤，建议手术切除。

张先生一听“肿瘤”，可把他吓坏了！脑海里闪现出连续不断的问号，自己平时连个药片都不吃，怎么可能患有肿瘤，是不是机器搞错了？还要手术治疗，有那么严重吗？

对于前纵膈肿瘤患者，起初并没有症状，一般要到肿物长到7、8厘米时才有一些压迫症状，所以早期患者只有在健康体检或做其他部位的检查时才会意外发现；前纵膈肿瘤70%来源于胸腺（胸腺瘤、囊肿、增生），目前所有胸腺肿瘤均已被视作恶性肿瘤，最佳的治疗方案就是完全切除。

“从检查结果来看，你体内的肿瘤还没引起压迫症状，幸好发现的及时。如果不进行手术治疗，肿瘤仍可能继续生长，压迫周围组织，引起相应症状，到时手术难度及风险会进一步加大。你现在倒不必过于担心，可以选择创伤小、痛苦少的胸腔镜手术进行常规治疗。”翟志强医生对张先生说道。

张先生听了医生的解释后，总算是搞明白了自己的病情，与家人协商后决定行手术治疗。随即办理了住院，手术便提上日程。

为确保手术顺利的完成，胸外科主任杨公政组织大家进行了术前讨论，大家各抒己见，从诊断、治疗方法及手术方式、术中难点等方面提出了各自的见解，并制定出最佳手术方案及应急方案。

完善各项术前检查后，由翟志强主刀，在麻醉科和手术室医护人员的协助下，取左侧斜坡卧位开始手术，先后于右侧第5肋间和右侧第3肋间腋前线切开1.5厘米的小切口，分别植入手术器械进行手术。胸外科团队凭借娴熟的手术技巧，不停地分离、游离、切除，经过3个小时的努力，顺利将胸腺肿瘤及胸腺组织完整切除，手术非常成功。

（术中照片）

术后，经过胸外科医护人员的精心治疗护理下，患者恢复较快，第一天就能下床活动，而且疼痛非常小，更重要的是往常需要开胸的大手术现在只需三个钥匙孔大小的切口，就能解决，患者及家属对手术非常满意。

胸外科副主任翟志强表示，纵膈肿瘤相当“隐蔽”和“狡猾”，当纵隔出现肿瘤和囊肿时，大约1/3的患者无任何症状，不易被察觉，通常都是因其它疾病或通过胸部CT检查才意外发现。

如何查出纵膈肿瘤：

CT扫描：发现肿瘤位置、大小、边界情况等。

增强MRI：对胸腺增生、囊性占位鉴别力强；对鉴别淋巴源性肿瘤有较大帮助。有助于判断胸腺肿瘤与心脏、大血管关系。

血液肿瘤标记物：TM、AFP、β-HCG、LDH、ALP；血常规、CRP、ESR。

胸痛、胸闷、咳嗽及呼吸困难是早期最多见的症状，如果出现此类症状请及时就诊检查。即使纵隔检查出肿瘤和囊肿也不用过度担心，胸腔镜（微创）治疗手术可有效解决。

胸腔镜（微创）治疗手术，只需几个1.5厘米左右的胸壁小孔就可完成往日需开放性大切口手术治疗的疾病，避免了巨大的创伤，具有术后创伤小、肿瘤切除彻底、恢复快的特点，被称为“小钥匙孔里的大手术”。

胸腔镜微创手术优点

优点一

避免了以往切开肋间隙撑开胸壁的开放性大切口，创伤小，切口愈合恢复快，可有效减轻患者手术后的疼痛感，缩短患者的住院时间。

优点二

显示系统有放大功能，术中操作精准，损伤小，出血少。

优点三

手术操作入路更合理，淋巴结清扫更彻底，可有效提高肿瘤患者术后生存率。

优点四

手术创伤小，对患者的自身心肺功能要求降低，手术适应症更广范围，使许多心肺功能稍差的患者也可以接受手术治疗。

医院胸外科自年就已开始胸腔镜微创手术的探索、研究，期间连续参加专业腔镜理论和操作培训，邀请知名专家会诊、手术示教。目前，可独立通过胸腔镜微创手术治疗大部分胸外科疾病，包括肺结节、肺癌、食管癌、食管平滑肌瘤、食管贲门失弛缓症、膈疝、手汗症等疾病。

胸腔镜手术适应症

诊断性手术适应症

可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地全面的观察胸腔内情况，可照相和录像，并能获得足够的组织进行病理学检查。

治疗性手术适应症

①胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。

②肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌根治、终末肺气肿的肺减容。

③食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。

④纵隔疾病：胸腺及其它部位纵隔肿瘤，纵隔囊肿等。

⑤其它：乳糜胸、心肺外伤、胸廓畸形等。

科室目前拥有STORZ胸腔镜手术器械、4k高清显示系统等一系列先进设备和腔镜微创技术经验丰富的医师团队,承担着我县胸部外科疾病的预防、诊断及治疗工作，是我县唯一一家可以同时使用手术、放疗、化疗、生物免疫治疗等综合手段治疗各种胸部肿瘤的专业科室。

科室医护团队将秉承“厚德精医、博学致远”的院训，坚持“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念为县域群众提供更高水平的医疗诊治服务。

专家推荐

杨公政

胸外科主任

主任医师

本科学历

学士学位

中华医学会胸外科学会会员

山东省老年医学研究会中西医结合肿瘤专业委员会委员

山东省抗癌协会胸部肿瘤分会委员会委员

《中国医学创新》杂志特约编委

泰安市医学会第一届胸外科专业委员会委员

泰安肿瘤协会理事委员

医院协会胸外科学分会委员

第二届宁阳县十大优秀科技工作者

医院胸外科专科联盟委员会副主任委员

擅长胸外科各类手术，并独立开展了宁阳县首例胸腔镜微创术，开展联合腹腔镜食管癌根治术。擅长胸外科常见、多发病的诊疗，对胸外科疑难病例有很高的造诣。尤其对胸部肿瘤（食管癌、贲门癌、肺癌、纵膈肿瘤等）的微创、放化疗和靶向治疗及急危重症抢救有丰富的临床经验。

先后在医院（医院）、医院、济南军区总院进修学习。在国内相关杂志出版论文论著10余篇，编写著作5部，国家级专利4项，获泰安市优秀论文著作二等奖，市级科研成果2项，县级科研成果2项，荣获全县卫生系统先进个人，医院优秀医师等荣誉。

专家门诊：周一、周五

服务

医生推荐

翟志强

胸外科副主任

支气管镜室主任

副主任医师

胸部肿瘤学硕士研究生

山东省医学会胸外科分会委员

中国肺癌联盟山东分联盟委员

泰安市医学会胸外科分会委员

泰安市养生保健康复学会委员

泰安市抗癌协会肿瘤微创专业委员会委员

山东省老年医学会中西医结合肿瘤学会委员

从事胸外科专业二十年，擅长支气管镜下的各种诊疗操作、胸外科常见疾病如食管癌，肺癌，纵隔肿瘤以及胸部创伤等疾病的诊疗。从事胸外科工作20余年。医院、山东第一医院、医院进修学习。熟练掌握胸腔镜下肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、肺大疱、气胸等微创手术治疗，以及食管早癌的诊疗，胸壁肿瘤切除、胸部外伤救治等。特别是肺结节的诊断与治疗、及支气管镜的诊疗操作，手术细致精湛。

先后在科技核心期刊《医学综述》上，发表了临床研究型论文《食管胃端端器械吻合与常规食管胃端侧器械吻合在食管胃交界部癌根治术中的临床疗效比较》；在科技核心期刊《标记免疫分析与临床》上，发表临床研究型论文《血清CYFRA21-1、CEA联合MMP-1和SAA在非小细胞肺癌检测中的价值分析》；在国家级期刊《社区医学》、《中国当代医学》、《中外医学研究》等杂志发表论文多篇。获实用新型专利三项。主编著作《现代外科疾病监护与治疗》一部。积极参加科研工作，年度科研《经支气管针吸活检术在气管纵隔周围病变中的诊断价值研究》获县科研二等奖。医院合作完成科研《基于早诊早治探查泰安食管癌流行特点及与NFE2L2胚系突变的关系》获泰安市科研三等奖。

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本文编辑：佚名
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