眼药水能代替眼底注药吗武汉普瑞眼科许泽骏

在眼底病专科，总会听到这样的提问

“许院长。我打完一针好多了，可以不打针了吗？”

“医生，我的眼睛打了三针了，感觉没啥效果，还要继续吗？”

“我可以不打针，就点眼药水吗？”

……

对于患者的这些提问

到底“可不可以”呢？

什么是给眼睛“打针”？

给眼睛“打针”就是眼内注药，也被称为玻璃体注药，用于治疗眼底出血、黄斑水肿等眼底问题。

给眼睛打针，很多人都觉得不可思议，难道不会疼吗？要知道眼睛是很敏感的！其实不用担心，眼内注药前是需要先滴眼药水，将眼表麻醉之后再进行注药，整个过程比较短，几秒钟就可以完成，并且没有明显疼痛感。

什么情况下需要眼内注药？

1、黄斑水肿（包括糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等眼底问题引起的黄斑水肿）；

2、脉络膜新生血管（包括老年性黄斑变性、高度近视黄斑变性、中渗等各种病因导致的出血）；

3、视网膜新生血管（如糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、Coats病、脉络膜血管瘤等引起的视网膜新生血管或微血管病变）；

4、膜血管瘤等引起的视网膜新生血管或微血管病变；

5、新生血管性青光眼等疾病；

6、眼内炎、眼内肿瘤等。

眼内注药注射的是什么药物？

1、抗VEGF药物

黄斑作为视网膜重要且敏感区域，一旦出现问题将直接导致中心视力下降，严重影响患者的日常生活、工作。视网膜病变往往会导致视网膜上生成新生血管，而新生血管又会导致黄斑出血、黄斑水肿等影响视力。

VEGF是新生血管生成的重要因子，玻璃体内注射抗VEGF药物能够起到消除新生血管、阻止新生血管形成、减轻黄斑水肿的作用，帮助改善视力，同时避免眼底问题进一步发展。

2、激素类药物

眼内炎症反应也可以引起黄斑水肿，影响视力，眼内注射激素类药物能够减轻眼内炎症，促进黄斑水肿消退。

能否用眼药水代替眼内注药？

这是不能的。眼表直接与空气接触，眼睛有一道天然的保护屏障，能将眼部血液循环与其他眼部组织结构分隔开。这道屏障既能阻止外物进入眼内带来炎症等问题，也阻止了药水进入眼内。

故而，想要解决血管的问题，只是在眼表滴眼药水是不可以的。想让药物发挥到它应有的作用，需要借助外力将药物直接输送到眼底。因此，该注药的时候还是得注药。

眼底注药一般需要打几针？

对于湿性老年性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿，每月打一针，需连续打三针，这三针是治疗的基础，也是视力可长期稳定的关键，后续是否要继续注药需要根据患者的恢复情况来定。其他眼病则需要根据病情进展程度来决定注射几针。

新生血管就像杂草，野火烧不尽，春风吹又生。不要因为打了几针没效果或打了一针效果还不错就不打了。眼病的严重程度不一样，患者的眼部条件、身体条件的不一样，都对治疗效果有影响，一定要谨遵医嘱！

许泽骏副院长表示：“医院检查也很重要。通过定期检查，医生能够详细了解患者的眼部情况、病情变化，从而根据患者的恢复情况来调整治疗方案。”同时，许院长还建议中老年人、糖尿病患者、高度近视人群等眼底病高发人医院做眼底检查，以便能够做到眼底病早发现、早治疗，避免对视力造成不可挽回的伤害。