世界卒中日警惕卒中症状,尽早识别救治

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年10月29日，是第16个“世界卒中日”。

脑卒中(stroke)是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。

据医学流行病学调查统计显示，颅内动脉瘤破裂引发的脑卒中在中老年人群中较容易出现，发病率一般在7%左右，通常是由于先天性因素、动脉硬化、创伤等所造成的。而在首次动脉瘤破裂的时候，有30%的人会当场因抢救不及时而死亡，致残率极高，此疾患极其凶险。

为了提高此类发病的生存率，国家大力推动急诊绿色通道和脑卒中中心的建设。院前争分夺秒，院中诊疗快速，术中团队合作，决定了救治成功的因素。有一个案例充分说明了救治快速、方案正确的重要性。

有位骨科医师，退休医院继续从事骨科疾病的诊疗工作，一天，在去上班的路上，突然发生剧烈头痛，手脚偏瘫，口角偏斜情况，在自己意识仍清晰的情况下，自己艰难地打了2个电话，一个是急救电话，一个是夫人的电话，告知了发生的情况和方位，其夫人也是医务工作者，马上意识到情况的危急，立马赶到现场，在医院的途中。

*示例图片，与内容无关

骨科医师的意识逐步变得模糊不清，手脚肌张力逐步增高，医院急诊CTA(CT血管造影)检查，结果明确为颅前交通动脉瘤破裂出血，病情危急，时间紧迫，立刻联系神经介入科血管病组，以最快的速度行急诊血管介入手术。手术顺利，患者安全地送回重症监护室，所有生命体征趋于平稳。

第二天早上查房时，患者已经可以自主呼吸了，意识也有所好转，听到指令也能活动手指头。为防止脑出血对脑组织的伤害，放置腰大池引流管引流血性脑脊液。治疗后，患者的神志转清楚，气管插管拔除，可以言语。术后各项生命体征平稳，患者逐步康复。

术后手术医师表示，“脑动脉瘤破裂出血很紧急，而椎基底动脉动脉瘤更可怕，可能导致患者当场死亡，致死和致残率非常高，如果有机会必须要争取时间手术拆除脑子里面的炸弹。”

这次救治成功，归功与患者具有丰富的医学知识，意识到疾病的凶险，医院的快速诊疗通道，第三点介入医师团队的快速反应，正确的介入方案。

脑血管瘤破裂病例在我们现实生活中还是经常遇到。那我们如何预防和发现、治疗呢？有关专家指出了相关建议：

▎40岁以上人群体检时应排查脑动脉瘤

40岁以上人群体检时，经济条件许可的情况下，可以加做脑部CTA（CT血管造影）、MRA（核磁共振血管造影）或DSA（数字减影血管造影），尤其是烟龄长、患有高血压及糖尿病等血管疾病和有脑血管病家族史的人群，更要排查脑动脉瘤。

脑动脉瘤的治疗有两种方法，即外科开颅手术和血管微创介入手术。二者各有优劣，具体采取哪种治疗方案，治疗医师会根据患者的具体出血部位和情况而确定。

●开颅手术

大夫首先打开患者的颅骨，然后把动脉瘤从相邻的脑组织上剥离开，用一把精细的金属夹，把动脉瘤的根部夹住。被夹住的动脉瘤，血液的供应通道被切断了，也就成了一个死瘤，再不用担心它破裂出血了。

●微创介入手术

微创血管介入手术，也就是我们经常所说的DSA介入手术，无需开颅，大夫首先在患者的腹股沟部切一个小口，把一根很细的导管，通过股动脉血管通道一直送达脑动脉瘤的位置。导管很细，不会对血管产生任何损伤。

*示例图片，与内容无关

大夫通过导管，把可塑性极强的铂金弹簧圈放到血管瘤里，直至把血管瘤填满。专家把这种方法通称为血管瘤弹簧圈栓塞法，这样，血液就不可能进到动脉瘤的瘤腔内，血管瘤自然不会再破裂。

血管微创介入手术是目前比较前沿的手术，需要X射线血管造影系统的引导。

上海电气康达医疗与国际著名医疗影像设备制造商深度技术合作，即将推出拥有自主知识产权的“交响乐鳳平台KD-C”血管造影系统，为医院建设脑卒中中心提供完善的设备和技术服务。

来源：放射影像事业部

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本文编辑：佚名
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