不可忽视的外周血管疾病：下肢动脉硬化闭塞

不可忽视的外周血管疾病：下肢动脉硬化闭塞

外周动脉疾病（PAD）是由于动脉狭窄而致使肢体血流不足的疾病。近年来，随着社会人口的日趋老龄化，外周动脉疾病发病率逐年上升，在60岁以上人群中，发病率达10%，动脉硬化闭塞症发病率在65岁以上人群中达20%，有5年以上病史的糖尿病患者都有不同程度的周围血管病变。

但是，人们对外周动脉疾病却知之甚少，乃至一些非专科医生也常会误诊和漏诊，例如典型的间歇性跛行常被作为腰椎间盘突出医治，肠系膜动脉栓塞常被误诊为肠梗阻、急性胰腺炎等一般急腹症，部份长时间高血压患者其实得了肾动脉型大动脉炎，等等，这直接致使很多患者失去了手术医治的最好机会，乃至完全丧失了医治机会。

很多人可能以为动脉硬化只是心脏的冠状动脉硬化了，可能引发冠心病、心梗等，或是脑动脉硬化引发脑梗、偏瘫等，却不知道动脉硬化是一种累及全身动脉的疾患，它不但可累及心脑血管，而且还会累及内脏和肢体动脉，仍然可以带来致残、致死性后果，如果硬化了的下肢动脉有粥样斑块或附壁血栓脱落，可随血流阻塞其远端的动脉血管，如不及时医治，将会致残或危及生命。

医院血管外科1个月前医治的一个病人，通过这个病例，让大家了解下肢动脉硬化闭塞症。

患者男性，65岁，有长时间吸烟和糖尿病病史，左下肢发凉、麻痹1年余，疼痛和左脚破溃3周。在其他医院经过了近1个月的医治，效果并不好，疼痛愈来愈利害，左足的破溃范围愈来愈大（由于破溃图片太残暴了，就不放进来了，需要了解到可以百度一下相干图片）。患者面临的，是截肢。

刚开始的片子是这样的，见封面图，右边绿色箭头的为正常血管走形，而左边红色箭头的地方，已完全看不到血流了。

我们首先对患者做了一次造影，如下图，红色箭头所指方向血流已完全中断。

再往下，小腿部份看不到明显血流。如下图，红色箭头所指已没有血流信号。

再往下造影发现，左足根本看不到血流，如下图红色箭头。

斟酌患者年龄不大，一般情况良好，左足的背伸和背屈活动依然存在，我们决定尽力去保住患者的这条左腿。

我们开始由中断的地方往下开通，开通了一段距离（下图红色箭头）后，我们看到了下图绿色箭头的侧枝，使得我们认为值得进一步继续医治。我们斟酌这段血管里有血栓，在这个地方留置了一个导管，延续用药物进行溶栓医治。

在溶栓医治48小时后，我们重新做了一个血管造影，发现主干上端已完全开通，见下图箭头。

沿着细小的血管往下，我们找到了一丝希望，那就是远端血管可见。下图红色箭头所指。

使用微导丝和支持导管配合，当心的通过闭塞血管，进入远端血管，造影的结果再次让大家看到了一丝保肢的希望。下图红色箭头所指。

使用小球囊开通血管后，左脚的血运通畅了。见以下两图。

患者左脚马上感觉到发热。在配合一些药物医治后，患者术后第2天就觉得左下肢疼痛明显减轻，不用药物也能忍耐了，在手术后的第4天就敢自己下地活动了。术后1周后，左脚的破溃就已结痂好转。

经过系统的医治，患者的左脚保住了。

下面是一些医治前后的比较图。

下图是医治前后小腿段的血流比较，医治后血运明显改良，侧枝丰富。

下图是医治前后左足的血运比较，医治前完全看不到血运，而医治后的血流，已可以看到很多侧枝。

下肢动脉腔内成形术是一种崭新的手术方式，随着新技术的发展，之前需要截肢的很多患者，现在都可以尝试进行保肢医治，而且效果确切。而下肢动脉腔内成形手术是一种微创手术，全部手术伤口仅仅约2毫米大小，很多患者在手术还未结束就已感觉到肢体发热和温暖，几个小时后就可自由活动。

以下是下肢动脉硬化闭塞症的主要危险因素：

糖尿病、吸烟、高血压、高胆固醇、不健康的饮食习惯、缺少运动、过量饮酒、长时间负重、体重超重等

如何下降您的下肢动脉硬化闭塞症风险？最好的办法是预防。

有几种方法可以减少您的下肢动脉硬化闭塞症的风险，其中包括以下：

不要吸烟，健康饮食，常常锻炼，保持健康的体重，避免压力，保持你的血脂、血压正常，避免过量饮酒，体能训练等。

感觉您的

治疗白癜风哪最好
儿童白癜风早期能治愈吗



本文编辑：佚名
转载请注明出地址  http://www.shwwah.com/xgaby/1158.html