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一个20岁的女白领，突然右大腿长了一个肿块，开始约1cm大小，逐渐增大，无痛感。两个月后发现增大到2.5cm左右，在医院门诊局麻下进行右大腿肿瘤切除术，细针活检确诊为滑膜肉瘤。家人恍然大悟，原来肿块是恶性软组织肉瘤。

一、什么是软组织肿瘤？

软组织是相对于“硬组织(骨和软骨)”而言的，我们可以理解为成人骨骼所覆盖的“肌腱、皮肤和肌肉”。

包括纤维、脂肪、肌肉、滑膜等间质组织。来自这些软组织的肿瘤称为软组织肿瘤。

软组织肿瘤分为良性和恶性，恶性软组织肿瘤称为肉瘤。肉瘤不同于胃黏膜、食管黏膜等上皮组织较长的肿瘤。上皮组织的恶性肿瘤称为癌症。

软组织肿瘤发病率不高，约占所有肿瘤的1%。它有许多亚型，大约50种。

二、常见的良性软组织肿瘤有哪些？

常见的良性软组织肿瘤有脂肪瘤、皮脂腺囊肿、血管瘤、皮下纤维瘤等。

1.脂肪瘤

皮下脂肪瘤是一种常见的皮肤病变，由正常脂肪细胞构成，约占良性软组织肿瘤的80%。它经常发生在皮下或内脏等深层组织中。

一般脂肪瘤常见于头、颈、肩、背部的皮下脂肪层。可多发，可发生于任何年龄，但以40~60岁多见。

通常，病变生长缓慢，呈椭圆形，柔软，可移动，触诊无痛。

2.皮脂腺囊肿

俗称“粉瘤”，主要是皮脂腺排泄管堵塞所致，囊内有白色豆渣样分泌物，有异味。它可以发生在任何年龄，但更常见于年轻人。

擅长头部、颈部、胸部和背部。一般突出于皮肤表面而无自觉症状，如伴有感染时出现红肿、疼痛、化脓等。

3.血管瘤

它是一种先天性良性肿瘤，或称血管畸形，由胚胎时期的血管生成细胞增殖形成，多见于出生时或出生后不久。擅长口腔颌面，男女比例约13~14。

有两种类型的普通人：

毛细血管瘤：扁平或略隆起，俗称“红痕”，一般无需治疗；

②海绵状血管瘤：由一团粗大壁薄的血管组成，容易破溃，出血不止，应及时切除。

4、皮下纤维瘤

可发生在身体任何部位的大肌肉内，以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见，好发于妊娠期和妊娠后期。

腹壁外者则多见于男性，好发于肩胛部、股部和臀部。较小、质硬、光滑。发病年龄多在30～50岁，儿童和青少年也不少见。

三、什么样的肿块要考虑恶性肉瘤

恶性的软组织肉瘤，为一类少见恶性肿瘤，以四肢和躯干体壁多见，肢体的近端比远端多见，即大腿较小腿多见，上臂较前臂多见。

最常见的表现是进行性增大的肿块，往往伴有疼痛，可发生静息痛（即在静止时疼痛）和夜间痛，发生在关节周围的软组织肉瘤可引起关节的畸形和功能障碍。

软组织肉瘤往往位置较深，用手扪肿物时边界不清，活动度差，与周围组织粘连。

四、如何观察肿块是否为恶性

主要有以下6点：

①肿块较大；

②生长较快，有一直生长趋势；

③局部皮温高，可见皮肤表面静脉扩张；

④疼痛逐渐加重；

⑤肿块近期发生明显变化，如溃破、突然生长较快等；

⑥出现相应功能障碍。

五、怎样对待身上的软组织肿瘤

对于良性单发性脂肪瘤，较小时可以观察；大于3～5厘米，可以考虑手术切除。

对于多发性脂肪瘤，一般不推荐手术治疗，建议低脂饮食，加强锻炼，注意劳逸结合。

对于皮脂腺囊肿，建议手术切除，否则逐渐增大会增加感染机会；若伴发感染，需消炎后再手术。

对于血管瘤，治疗方法较多，应根据年龄、类型、部位和深浅等因素选择治疗方案。

当怀疑肿块为恶性时，医院进行诊治。由于软组织肿瘤种类繁多，生物学特性复杂，加上发病率较低，医院医生治疗经验较少，局部复发率高。