病人手臂上长了4个ldquo凸起r

如今，家住启东市惠丰镇庙角村十七组的黄先生每周3次来到我院的血液透析中心做血透，重新拾起了生活的信心。回想起去年的就医经历，黄先生总是感慨：“好得吴主任，幸亏张教授，要不然我不会今天如此轻松地面对治疗和生活。”

今年51岁的黄先生，去年手臂上长了4个“凸起”，很是奇怪，用他自己的话说“我自己都嫌弃我自己”。

黄先生虽然只有51岁，但他的血透经历已经13年了，是一位每周血透3次的肾衰竭老病号了。慢性肾衰竭尿毒症、高血压3级、肾性贫血、上消化道出血、慢性肾小球肾炎这些诊断集于一身的他，如果不是依靠血透维持，生命随时都可能凋零。

年11月25日，经过肾内科吴风雷主任和上海专家张玉强教授的诊断，黄先生手臂上长了4个“凸起”是由于长期血透导致置管的动静脉瘘的瘘口处及瘘管旁长出了大大小小的4个血管瘤，最大的直径约4厘米，而且彩超发现“动静脉瘘管内血栓形成”，这说明黄先生耐以生存的“生命线”——保留坚持血透13年的动静脉瘘管保不住了！

张教授和吴主任建议“麻醉下重新置管手术，同时对多个动脉瘤切除吻合”，但是风险很高，可能出现大出血、严重感染、手术不成功等并发症，最坏的结果是无法重建血透的“生命线”。听到这个建议，黄先生没有犹豫：“上海的大专家在这里，帮我血透多年的吴主任都这么说，我们血透病人本来就是在生死边缘徘徊的人，我不怕，做手术吧！说实在的，看着日渐变样的手臂，只要能够忍耐就一直在坚持，手上长着这些小瘤子，我其实自己挺自卑的！”

对于任何一个病人而言，不仅要治疗的效果，更想要回归生活的质量，这一点毋庸置疑，更是医生的职责所在。肾内科的吴风医院张玉强教授仔细研究了手术前控制血压、治疗贫血、纠正身体内环境的综合治疗方案，以期待身体的条件达到手术的最佳状态，尽可能避免并发症的发生。

在动脉上动手术，就好比在“刀尖上跳舞”，手术的精细程度可见一斑，医院手术评级中属于“四级手术”，也是手术难度最高的级别。在充足的准备后，手术当天，张教授和吴主任在局部麻醉的前提下，为黄先生实施了“左上臂的动静脉造瘘术以及动脉瘤切除吻合术”，在无影灯下，小心地分离皮下组织，剥离肱动脉附近的瘤体，离断静脉，在肱动脉上切开切口，摘除瘤体……手术在分钟后宣告成功。因为是局部麻醉，黄先生清楚地看见两位医生极其专注的眼睛，也听见他们默契的交流，躺在手术台上的分钟里，心里是五味杂陈“与疾病抗争的13年，就是与医护人员携手奋战的13年，如果没有这些白衣天使，早就是一杯黄土了！”手术结束的那一刻，黄先生的血管瘤不见了，血透生命线重新建立，他的眼角湿润了，激动地连声道谢：“谢谢你们，辛苦你们了！”

年12月2日，黄先生顺利出院，此后每周3次的血透依靠新的动静脉瘘管就能完成。

肾内科吴风雷主任对于黄先生的案例进行点评：动静脉瘘管是血透病人的“生命线”，出现血管瘤时一定要请专业的医生进行评判，是否真性血管瘤？还是假性血管瘤？要进行积极的处理，否则不仅可能影响生活质量，还有可能危及生命。

审稿

倪向阳

编辑

秦瑀

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龚海燕