今天,你更换穿刺点了吗

今天，你更换穿刺点了吗？

李护士

王叔叔，今天咱们换个针眼穿刺哈！

不行啊，李护士，我怕疼，咱们还是老针眼穿刺吧！没关系的。

患者王先生

李护士

王叔叔，你的血管条件这么好！不能一味的区域穿刺，可以选择绳梯穿刺法，能够减少并发症和血管瘤的产生,也能延长内瘘使用寿命。

这样啊，什么是绳梯穿刺呢？如果好就算疼点也没关系，为了我的“生命线”，选择好的方法很重要。能帮我介绍下这种方法吗?

患者王先生

李护士

好的，下面我给您简单讲解下有关穿刺的一些知识。

动静脉内瘘有哪些穿刺方法？

区域穿刺法扣眼穿刺法

绳梯穿刺法

三种穿刺法有何优缺点？

区域穿刺法

优点：较易穿刺，成功率高

缺点：易形成动脉瘤、狭窄，局部皮肤破溃、感染

绳梯穿刺法

优点：每个穿刺点有充分愈合时间，不易形成动脉瘤

缺点：需要较长血管

扣眼穿刺法

优点：不易形成血管瘤

缺点：适合部分穿刺困难、血管较深的病人

长期区域穿刺会造成哪些危害？

所谓的打老针眼就是区域穿刺……可谓“哪里好扎扎哪里”！

01

局部皮肤菲薄、动脉瘤形成

02

局部皮肤破溃结痂

进针困难

03

局部形成动脉瘤，即将破裂

什么是绳梯穿刺？

绳梯穿刺是指穿刺针眼均匀、有计划、有一定间隔距离的分布在内瘘血管上，避免局部反复穿刺导致的血管损伤，出现血管狭窄和瘤样扩张、瘢痕等并发症。

图片来源：网络

具体操作方法：

穿刺部位距离动静脉内瘘瘘口3cm以上；

每次穿刺点与上次穿刺点距离0.5cm，可以前后上下、交替、循环使用穿刺部位（如下图），避免在同一区域内反复穿刺；

保证每一个穿刺点至少有2-3周的愈合时间。

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适应症：

适用于内瘘成熟、血管扩张均匀、表浅，无明显狭窄、硬化、动脉瘤形成的病人

血管分支少，可穿刺血管长度5cm以上

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绳梯和扣眼结合：

当动脉或静脉，有一支血管较短无法建立绳梯时，可采用绳梯和扣眼穿刺相结合。

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良好的血管通路是维持性血液透析的前提条件,血管通路的质量直接影响患者的透析和生存质量。减少内瘘并发症可以延长内瘘使用时间,减轻患者痛苦,提高生活质量。

区域穿刺法由于缺点多和危害大，目前已不提倡采用区域穿刺法。但对于血管条件差，无法绳梯式或扣眼式穿刺的患者，区域穿刺也是一种无奈的选择，毕竟维持透析治疗才是王道。

但对于血管条件好的，应该坚决摒弃！

肾友需知

1、绳梯式穿刺法获益大于定点区域式穿刺法，虽然定点区域式穿刺简单、方便、无痛，但易造成各种并发症，如：局部疤痕形成、穿刺点出血、内瘘感染、内瘘狭窄、血管瘤样扩张等，严重者导致内瘘失功；

2、一旦血管瘤形成，不仅影响美观，也会缩短内瘘的使用寿命；

3、采用绳梯式穿刺法，以达到减少并发症，延长内瘘使用寿命的目的；

4、了解绳梯穿刺对血管的益处；

5、配合护士建立绳梯穿刺点，了解自己的穿刺点排列；

6、每次穿刺前清洗手臂，保持局部清洁。

绳梯式穿刺法是一个持续，规范，需要坚持的一项护理穿刺技术，肾友和我们都要持之以恒的落实和执行！

大家需了解并


本文编辑：佚名
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